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江西省推进医疗服务价格改革实施方案的通知
发布时间:2016-12-13

江西省发展改革委 江西省卫生计生委 江西省人力资源和社会保障厅 江西省财政厅关于印发江西省推进医疗服务价格改革实施方案的通知

  

各市、县(区)发展改革委、物价局、卫计委、人社局、财政局:

 

  按照国家发展改革委等四部委《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号)要求,我们制定了《江西省推进医疗服务价格改革实施方案》,现印发给你们,请结合本地区、本部门实际情况认真贯彻执行。

 

  

 

                                         江西省发展改革委  江西省卫生计生委  江西省人社厅  江西省财政厅

 

                                                                      20161118

 

  

 

江西省推进医疗服务价格改革实施方案

 

    根据国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》精神,结合我省实际情况,制定本实施方案。

 

  一、总体要求

 

  ()指导思想

 

  全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、 五中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,特别是对江西工作“新的希望、三个着力、四个坚持”重要要求,紧紧围绕“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,按照党中央、国务院和省委省政府的决策部署,紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

 

  ()基本原则

 

  坚持调放结合。按照公立医院综合改革要求,科学核算医疗服务成本,控制医药费用总量,优化医药费用结构,逐步理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳务价值。合理确定医疗服务政府定价范围,充分发挥行业监管、医保控费和市场机制作用, 引导价格合理形成。

 

  坚持协同配套。与规范医疗服务行为、医疗行为监管、分级诊疗、公立医院补偿机制、公立医疗机构薪酬制度、药品流通体制、医保支付等改革协同推进、衔接配套,增强改革的整体性、系统性和协同性,形成政策合力。

 

  坚持统筹兼顾。落实政府投入责任,规范医疗服务行为,正确处理好完善公立医院补偿机制、保障医保基金运行安全、提高群众受益水平的关系,统筹考虑各方面利益,切实保障困难群众的基本医疗需求。

 

  坚持稳步推进。加强整体谋划,把握好时机、节奏和力度,分步实施,有序推进,及时完善政策,确保改革平稳实施,防止价格异常波动、诱发社会不稳定因素。

 

  ()主要目标

 

  到2017年,逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

 

  二、主要任务

 

  ()推进医疗服务价格分类管理

 

  1.公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。对人力消耗占主要成本,体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务,公立医院综合改革试点地区可探索由政府主导、利益相关方谈判形成价格的机制。(省发改委及设区市价格 主管部门牵头,省及设区市卫计委、人社部门参与)

 

  2.公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务实行市场调节价。制定公布公立医院实行市场调节价的具体医疗服务价格项目,严格控制特需医疗服务规模,提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%,特需医疗服务不纳入医保支付范围。我省公立医疗机构实行市场调节价的特需医疗服务项目及充分竞争的医疗服务项目,由省发展改革委会同省卫生计生、人力资源和社会保障部门,根据我省各地医疗市场发展状况、医疗保障水平等因素确定。今年将先行放开知名专家诊察费、特需病房、中医特殊疗法、整形美容等百余项医疗服务价格(详见附表一),并逐年推进、及时向社会公布和全省统一执行。(省发改委牵头,省卫计委、省人社厅参与)

 

  3.非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构,由医保经办机构与定点医疗机构、医用材料提供商谈判,合理确定医保支付标准,按程序将其纳入基本医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围,引导价格合理形成。(省人社厅牵头,省卫计委、省发改委参与)

 

  ()逐步理顺医疗服务比价关系

 

  4.理顺医疗机构内部项目不合理比价。围绕公立医院综合改革,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格。重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上,通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用腾出空间,动态调整医疗服务价格。(省发改委及设区市价格主管部门牵头,省及设区市卫计委、财政、人社部门参与)

 

  5.理顺不同医疗机构之间的差价。实行分级定价,根据医疗机构等级、区域、医师级别和市场需求等因素,对不同层次的医疗机构医疗服务制定不同价格,拉开价格差距,引导患者分级诊疗,合理就医。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接,患者基本医疗费用负担总体不增加。(省发改委及设区市价格主管部门牵头,省及设区市卫计委、人社部门参与)

 

  ()规范医疗服务价格项目管理

 

  6.完善医疗服务项目技术规范。省有关部门依据国家制定的医疗服务项目技术规范,逐步完善我省医疗机构服务收费的具体项目名称和服务内容,作为确定全省医疗机构收费项目的依据,指导医疗机构规范开展服务,到2020年底前形成全省统一的医疗服务项目技术规范,并实行动态调整。(省卫计委牵头,省发改委、省人社厅参与)

 

  7.规范新增医疗服务项目定价程序。坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时受理新增医疗服务项目,简化工作程序,提高工作效率,促进医疗新技术尽早进入临床使用。同时,严格按照我省新增医疗服务价格项目管理的工作规则和流程,在专家评审、成本测算的基础上,广泛听取社会各方面意见和建议,科学合理定价。(省发改委及设区市价格主管部门牵头,省及设区市卫计委、人社部门参与)

 

  ()推进医疗服务定价方式改革

 

  8.创新收费方式。扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费的数量。在我省今年将在三级定点医疗机构开展25种日间手术按病种收费试点(详见附表二)。首批试点的医疗机构暂定为南昌大学第一附属医院、赣州市人民医院等(详见附表三)的基础上,今后逐步推开,并逐步扩大病种覆盖范围,减轻参保人员医疗费用负担。(省人社厅牵头,省卫计委参与)

 

  ()加强医疗服务价格监管

 

  9.健全多方参与医疗服务定价的机制。对实行政府指导价的医疗服务,要按照“管细、管好、管到位”的要求,加强医疗服务成本监审和价格监测,完善定价过程中公众参与、专家论证制度,主动接受社会监督。对实行市场调节价的医疗服务,督促医疗机构要遵循公平、合法和诚实信用的原则,合理制定和调整价格,并保持相对稳定,形成“政府间接引导,市场形成价格”的新机制;省卫生计生委会同省发展改革委制定《江西省公立医疗机构知名专家门诊诊察费管理办法》,并向社会公布。(省发改委及设区市价格主管部门牵头,省及设区市卫生计生、人社部门参与)

 

  10.强化行业监管和医疗机构内部管理。制定规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的政策措施,在2016年底前建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均(床日)费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度,督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度,强化社会监督和医疗机构控费意识。(省卫计委牵头,省发改委、省人社厅参与)

 

  11.建立全方位、多层次的价格监督机制。发挥好广播、电视、报纸等传统新闻媒体和价格信息网站、公众微信号、手机APP等移动互联新媒体的宣传作用,增强消费者市场价格监督意识和维权意识,参与价格监管。充分利用好12358等监管平台,建立起政府、社会组织、消费者全面参与的监管体系和监管网络,鼓励消费者及时反馈就医过程中遇到的价格等问题,依法严肃查处各种乱收费行为。(省发改委牵头,省卫计委参与)

 

  三、保障措施

 

  ()强化部门协同

 

  各地价格、卫生计生、人力资源社会保障和财政等部门要密切配合、相互协作,按照深化医药卫生体制改革要求,认真落实好本系统的工作任务。人力资源社会保障、卫生计生部门要做好医保与价格政策的衔接配合,加强医保对医疗服务行为的监管,并会同财政等有关部门积极推进医保支付方式改革,加强费用控制,制定医保支付标准的政策措施。

 

  ()鼓励探索创新

 

  鼓励各地按照医疗服务价格改革的总体要求和目标任务,在推进医疗服务定价方式改革、医保支付方式改革以及控制医药费用、强化社会监督、发挥商业保险作用等方面大胆探索,勇于创新,积累经验,促进改革整体推进。尝试发挥第三方在规范医疗服务项目、核算医疗服务成本和开展政策评估等方面的技术支撑作用,促进医疗服务价格管理更加客观、公正、规范、透明。

 

  (十一)做好跟踪评估

 

  各地要逐步建立医疗服务价格改革的督导、考核和评估机制,加强对改革进展和效果的跟踪评价,及时总结经验、完善政策,推广好的做法。密切关注改革后医药费用变化情况,防止出现其他方面未见到实际效果,医疗服务价格却大幅上升,群众和全社会医疗负担加重的问题。及时研究分析改革中出现的新问题,提出解决措施。建立应急处置工作预案,第一时间研究处理社会反映的问题。

 

  (十二)加强舆论宣传

 

  医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂,各地、各有关部门要充分认识改革的重要性、艰巨性和复杂性,加强领导,落实责任,精心组织实施。强化政策宣传和舆论引导,及时准确解读医疗服务价格改革政策措施,合理引导社会预期,积极回应社会关切,争取社会各界的理解和支持,引导广大医务人员积极参与,凝聚各方共识,为改革创造良好环境,确保改革顺利推进。

 

  

 

    附件:1.江西省公立医疗机构实行市场调节价的医疗服务项目(2016

 

        2.江西省按病种收费目录(2016

 

        3.基本医疗保险日间手术按病种付费设区市及试点定点医疗机构名单

 

 

 

 

附件: 附件.doc